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单椎体复位固定系统治疗腰椎峡部崩裂,及滑脱的
相关基础研究与远期临床疗效(二)


    生再滑移。未复位或部分复位的滑脱椎体,行椎间融合时椎体间的接触面积减少,因此局部稳定性未能改善,导致植骨区不易融合,假关节发生率高。而暂时的融合亦可因突然的应力活动使植骨区断裂,滑脱复发。若滑脱未复位或部分复位,滑脱椎体后缘仍呈阶梯状,椎管容积无明显恢复,马尾神经受压不能解除;另外,滑脱椎体周围的软组织张力下降不明显,故仍有症状存在。有的内固定器械设计不够合理,不能提供足够的轴向牵引力,或日后内固定器变形、松动、断裂等使手术失败。这些问题可从单元应力变化的计算中观察到,特别是经椎弓根内固定的强度会直接影响单元节点的应力大小。

     手术操作中应注意的问题:众所周知,椎弓峡部崩裂及滑脱的发生与先天性发育不良有关,患椎的关节突、椎弓多较细小薄弱,在行单椎体固定时,不可勉强。对不宜行单椎体固定的病例可采用多节段固定。我们在临床实践中曾遇到1例先天性后弓发育不良的病例,无法放置椎板钩,后改用Steffee钢板,行多节段融合固定。在峡部修整时,应注意保护小关节,因为小关节在腰椎的运动功能中起重要作用。


《单椎体复位固定系统治疗腰椎峡部崩裂,及滑脱的相关基础研究与远期临床疗效》
作者:钱忠来,唐天驷,杨惠林,王以进

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