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腰椎融合与非融合在腰椎间盘突出症
手术中的合理选择(二)


    腰椎非融合术有一定的优势,但也存在一些问题,应严格把握适应证为解决腰椎融合术存在的问题,保留脊柱节段运动功能,维持腰椎的稳定性,腰椎非融合技术开始应用于临床。相比腰椎融合术,腰椎非融合技术在治疗腰椎退行性疾病方面具有理论上的优势:①不需植骨,避免了植骨床的准备和供骨区的并发症,减小了手术创伤,缩短了术后康复时间;②非融合技术在一定程度上保留了手术节段的活动度,避免由于固定对邻近节段造成的应力集中,可减缓邻近节段的退变;③在保留手术节段运动功能的同时,非融合内植物可减小椎间盘和小关节的载荷,减缓整个脊柱运动单元的退变。

    髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的经典术式,疗效确切,仍应是手术治疗腰椎间盘突出症的主流方法。腰椎融合的目的是避免椎间盘的再突出和维持腰椎的稳定,对于单纯的腰椎间盘突出症患者,无须常规进行腰椎融合术。腰椎间盘突出症手术中行腰椎融合应严格把握手术指征。和腰椎融合术相比,非融合技术在腰椎间盘突出症的手术治疗中具有一定优势,但应严格掌握适应证,慎重选择,避免盲目扩大手术适用范围,造成滥用。微创技术的发展使传统的腰椎间盘突出症手术治疗方式发生了深刻变化,腰椎非融合术的概念和范畴进一步完善和扩大;而腰椎融合术的应用逐渐减少,且进一步微创化、有限化、精确化和多样化。


《腰椎融合与非融合在腰椎间盘突出症手术中的合理选择》
作者:周英杰

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