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腰椎融合与非融合在腰椎间盘突出症
手术中的合理选择(一)


    腰椎间盘突出症手术中行腰椎融合应严格把握手术指征手术治疗腰椎间盘突出症行腰椎融合术的目的是避免椎间盘的再突出和维持腰椎的稳定。

     目前对腰椎间盘突出症手术中腰椎融合的指征尚有争议,但大多数专家认为以下情况应行腰椎融合术:①高位腰椎间盘突出症,如T12L1突出或L1~2突出。行腰椎融合术可避免椎间盘摘除术后发生邻近节段椎间盘突出。②髓核摘除术中行全椎板和关节突切除。腰椎融合可维持腰椎的稳定,避免术后出现腰椎失稳或腰椎滑脱,及椎间盘的再突出。③合并腰椎管狭窄。手术时脊柱后柱结构遭到破坏,为维护脊柱的稳定须行腰椎融合术。④合并腰椎节段不稳。⑤合并腰骶椎发育畸形。由于脊柱畸形导致下腰椎应力改变,髓核摘除后行腰椎融合可避免原节段椎间盘再突出或邻近节段椎间盘突出的发生。⑥腰椎间盘突出症再次手术。因再次手术对腰椎后柱结构破坏较大,影响脊柱稳定,须行腰椎融合术。⑦巨大型腰椎间盘突出症或合并巨大终板破裂。⑧合并马尾综合征。


《腰椎融合与非融合在腰椎间盘突出症手术中的合理选择》
作者:周英杰

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