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单节段腰椎退变不稳并神经根管狭窄
 手术治疗的初步报告(一)


    腰椎间盘退行性疾患是常见的引起下腰痛的原因之一,而腰椎间盘退变突出并有神经根管狭窄或节段性不稳定而引起的慢性腰腿痛,是临床上常见的疾患,也是治疗上棘手的难题。由于腰椎间盘退变的病理特点,除了椎间盘本身的膨出或突出之外,同时往往伴有小关节和黄韧带的增生肥厚以及节段性的失稳。而对于单节段腰椎间盘退变伴有单侧的神经根管狭窄或节段性不稳的治疗仍然不明确。

    单纯的腰椎间盘摘除,既不能缓解由于小关节增生、神经根管狭窄所致的症状,而且由于间盘摘除后椎间隙的进一步狭窄发生更严重的神经根管狭窄及加重节段性的不稳。彻底切除椎板来进行减压,既无法真正解除由小关节增生所致的神经根管狭窄,且因切除过多的脊柱后方结构,而导致进一步的腰椎节段性不稳。这种情况下有学者应用后路椎弓根螺钉固定以维持椎间隙的高度及脊柱的稳定性,这样又带来可能的螺钉植入失误导致的并发症及脊柱前柱没有支撑结构而引起晚期固定失败的发生,同时手术创伤和手术时间的增加以及手术费用的增加也是需要考虑的因素。如何在保留尽可能多的脊柱结构而达到减压、融合及固定的目的,是解决此问题的关键。


《单节段腰椎退变不稳并神经根管狭窄手术治疗的初步报告》
作者:海涌,邹德威,马华松,赵杰,邵水霖,白克文,彭军

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