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腰椎退行性滑脱与小关节形态
  之间关系的临床研究(一)


    正常脊柱的小关节解剖与生物力学正常的下腰椎小关节角一般呈双向结构,呈半圆筒状,防止前移和伸展旋转,这些作用的有效性主要取决于小关节角的大小,即小关节角有制约着椎体屈伸及旋转运动的作用。国内外研究表明:腰椎间盘及小关节的退变是脊柱功能单位(SFU)退变的基础。椎间盘和两侧的小关节构成的三点稳定框架相互支撑,缺一不可。腰脊柱运动是多方向活动的耦合或共轭(coupling)。椎间盘高度改变或者小关节角度的异常,势必导致共轭效应,从而导致腰椎应力分布不均,造成应力集中区结构损坏,以至发生形态的改变。腰椎小关节在同节段椎间隙高度变窄的长期影响或累积性劳损之下,造成腰椎间小关节的关节软骨剥脱、骨质软化、表面凸凹不平。关节增生变厚,导致关节的方向走行异常,咬合关系失常,从而发生关节的椎体滑移,甚至小关节的半脱位。

    小关节形态变化及其对腰椎退行滑脱的影响Robertson等研究认为:关节突关节角小于38°时腰椎易发生退行性滑移。因此,关节角的测量对了解腰椎管狭窄、腰椎滑移等疾病的发病机理和诊断有重要的参考价值。陈其昕等认为:根据小关节角的大小可区分不同的腰椎小关节类型,≥52°者为矢状型,52°~36°者为中间型,≤36°为冠状行。


《腰椎退行性滑脱与小关节形态之间关系的临床研究》
作者:顾洪生,李振宇,肖建德,阎洪印,田长庆,周文钰,于从

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