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腰椎退行性滑脱与小关节形态
  之间关系的临床研究(二)


   椎间盘在人体组织中最早发生退行性改变,生物力学功能也必然同步受累,由此可导致整个腰椎应力状态及载荷传递方式的改变,并引起腰椎其他组分的相应变化。尽管国际上较多采用的分类方法将腰推间盘突出症与腰椎推管狭窄症加以区分,但临床所见腰椎椎管狭窄症患者大多存在椎间盘的退行性改变,合并椎间盘突出的比例也相当高。

    为了解其发生机理,我们又在国内首次采用三维有限元方法建立了椎间盘退变腰椎活动节段的力学模型,观察了椎间盘退行性变对腰椎应力分布的影响,发现椎间盘发生退变后纤维环的应力水平明显减低,椎体中央的应力水平有所下降,而椎体周边的应力水平则相对较高,这一变化具有十分重要的临床意义。椎体周边应力相对升高有可能加速椎体边缘的骨重建过程,使椎体边缘产生骨赘,这虽然可以使腰椎重新获得稳定与新的应力平衡,但也会因此而造成椎管及神经根管的狭窄。由此可得出结论,椎间盘的退行性改变是腰椎椎管狭窄症发病过程的起始环节。


《腰椎椎管狭窄症的生物力学研究》
作者:戴力扬,印坎

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