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腰椎椎管狭窄症的生物力学研究(一)


    腰椎椎管狭窄可分为先天性和获得性椎管狭窄两种类型,前者又称发育性椎管狭窄,后者则以退行性因素为主,也可在发育性椎管狭窄基础上叠加后天因素导致发病。以往人们大多注重于椎管的发育性异常.而实际上发育性椎管狭窄如不合并退行性改变则极少引起临床症状;而手术治疗的患者则多以后天因素所致的侧隐窝狭窄为主。侧隐窝狭窄作为腰椎椎管狭窄症的一个特殊类型在临床上非常多见.其发生与以生物力学因素为主的后天性因素有关.但有关的研究却未见报道。

    为此,我们采用三维有限元方法在国内首次建立了人体腰椎活动节段的力学模型,对腰椎侧隐窝的应力分布情况进行分析.观察到无论是构成侧隐窝前壁的椎间盘纤维环后外侧及椎体后表面,还是构成其外壁的椎弓根部以及构成其后壁的椎弓峡部和关节突关节圈等.均有明显的应力集中。结果提示,应力集中所引起的退行性改变,是获得性腰椎椎管狭窄症的主要原因。而尤应指出.关节突关节可能由于关节软骨的微小损伤继发退行性改变,导致上、下关节突增生肥大,造成侧隐窝狭窄和神经根的压迫。


《腰椎椎管狭窄症的生物力学研究》
作者:戴力扬,印坎

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