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椎弓根螺钉系统加后路椎间融合术
  治疗腰椎滑脱症疗效分析(三)


   Kim等临床研究表明,微创经椎间孔椎体间融合适用于L4、5水平的峡部滑脱,而微创经前路椎体间融合适用于L5、S1水平不稳定的峡部滑脱。目前,对于Ⅱ~Ⅲ度椎体滑脱,通过后路一次性复位、经椎弓根固定,以及椎间植骨或融合器融合,绝大部分患者能够完全矫正滑脱角度,获得良好疗效。对于Ⅳ度椎体滑脱,首先采用上位椎体切除,二期后路复位植骨内固定。

   术中神经根彻底减压,可较好地改善临床症状。但在临床实践中,我们发现采用椎弓根螺钉系统复位固定后,后路植骨或融合器操作十分不便利。终板切除不规则,使得植骨块嵌入不严密;采用融合器行椎间融合时,由于滑脱椎体被内固定器复位固定,椎间隙不能撑开,只能依靠调节内固定器撑开椎间隙,才能植入融合器,且撑开距离不易掌握,过窄则融合器不易植入,过宽则易发生不融合。融合器位置和类型影响其植入后的移动,研究表明中位融合器具有更高的移位率,然而融合器类型并不影响植骨间融合。


《椎弓根螺钉系统加后路椎间融合术治疗腰椎滑脱症疗效分析》
作者:孟纯阳,唐可,欧云生,权正学,张卫红,李庆伟,孔祥清

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