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椎弓根螺钉系统加后路椎间融合术
  治疗腰椎滑脱症疗效分析(一)


   椎体滑脱症,尤其是退行性滑脱,选择保守治疗或手术治疗仍无定论。腰椎滑脱症手术适应证为:腰部持续性疼痛并进行性加重;短期内(6~12个月)椎体滑脱进行性加重;马尾神经或神经根受压,或合并腰椎间盘突出或椎管(包括侧隐窝)狭窄者。椎体滑脱症手术治疗原则是椎管减压、复位固定、植骨融合,椎管减压是影响手术效果的关键。早期治疗椎体滑脱的手术方法主要有单纯神经减压及横突或椎板植骨融合等。椎弓根螺钉系统的出现,使椎体滑脱得到较为确实的复位和坚固三柱固定,为防止再滑脱起到关键作用,并能促进植骨融合,明显提高融合率。

    椎弓根螺钉系统可提供良好的即刻稳定,但脊柱远期稳定主要依靠脊柱融合。植骨融合方式较多,既往多采用横突间或后路椎体间骨条植骨,但植骨部位常受滑脱椎体向前滑脱的张应力和剪切力影响,发生不愈合或愈合不良或再滑脱等。近年来椎间融合被公认为是有效的融合方法。骆兆配等主张采用自体骨进行椎间融合,首选术中切除的椎板,必要时切取自体骼骨。


《椎弓根螺钉系统加后路椎间融合术治疗腰椎滑脱症疗效分析》
作者:孟纯阳,唐可,欧云生,权正学,张卫红,李庆伟,孔祥清

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