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微创经椎间孔腰椎椎体间融合术与传统后路
  腰椎椎体间融合术并发症的比较分析(一)


    MIS-TLIF降低了神经损伤并发症的发生率术中神经损伤最常见原因是神经根牵拉,牵拉将大大降低神经根的血流供应,引起神经功能损害。PLIF手术采用切除椎板保留关节突的正中入路时,必须将神经根和硬膜囊拉向对侧,这可能导致神经牵拉伤及将神经根压到椎弓根上引起挤压伤;而MIS-TLIF从椎间盘间隙外侧进入,减少了对神经根的牵拉,术中出血少、视野清晰,可有效降低神经损伤并发症。本研究也证实MIS-TLIF组的神经损伤发生率低于PLIF组,差异有统计学意义。

    根据笔者的经验,降低神经根牵拉的时间和张力,在椎间隙准备和椎间置入物放置过程轻柔操作、注意保护神经等措施可降低神经损伤发生的可能;遇到巨大椎间盘突出时,神经根受压严重已无移动的余地,这时可从对侧容易暴露处将椎间盘摘除,使神经根张力降低后再从突出侧探查。神经损伤的另一个原因是内置物的直接损伤。正确的置钉方法和术中影像学监测螺钉的位置有助于避免和及时发现置钉位置错误和可能造成的神经损伤。


《微创经椎间孔腰椎椎体间融合术与传统后路腰椎椎体间融合术并发症的比较分析》
作者:波,毛克亚,王岩,肖嵩华,张永刚,张西峰,张雪松,王征,崔庚,陆宁,朱守荣,薛超

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