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有限椎板减压内固定治疗退行性腰椎
 管狭窄症的疗效分析(二)


    对于复杂腰椎管狭窄或合并术前不稳,退行性滑脱的患者由于切除小关节突、椎板的范围较大,可能会导致术后不稳发生,甚至造成医源性腰椎管狭窄。所以无论是开窗减压还是椎板切除减压,还需于减压后行融合内固定术。本研究中是否行融合内固定,主要参考以下因素:(1)根据术前临床表现及影像学检查有无节段不稳、退行性滑脱及退行性侧凸;(2)术后是否会因彻底减压导致结构破坏过多,最终出现医源性不稳。

    有限减压术式优点已有报道单纯椎板有限减压手术治疗退变性腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘突出症,术后优良率为59%~95%。其优点如下:(1)后柱结构破坏少,保留了椎板、棘突、棘间韧带、棘上韧带复合体,涉及小关节突范围小,对椎间高度影响小;(2)神经减压充分,不破坏或尽量少的切除关节突,同时扩大中央椎管和神经根管,保证手术疗效同时维持了脊柱稳定性;(3)术后残腔小,硬膜外瘢痕形成减少。有学者认为硬膜外瘢痕增生是腰椎手术失败的主要原因之一,并认为全椎板切除术后形成的较大死腔和血肿是硬膜外大量瘢痕形成的重要原因。


《有限椎板减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效分析》
作者:金格勒,吴超,哈巴西-卡肯,盛伟斌,买尔旦-买买提,普拉提,郭海龙

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