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有限椎板减压内固定治疗退行性腰椎
 管狭窄症的疗效分析(一)


    退行性腰椎管狭窄症手术方式选择近年来,针对退行性腰椎管狭窄症的手术治疗有减压范围局限化、有限化的趋势。分析其依据:
    (1)在临床影像学方面,有狭窄甚至明显狭窄但无相应节段的临床症状;影像学显示多节段狭窄,临床症状与体征却表现为单一节段或平面。临床检查与影像学报告相同节段或间隙考虑为“责任椎”或“责任间隙”,仅对责任椎或责任间隙处理即可。
    (2)病理学改变除致病因素的发展外还有长期退变、节段间微动所致骨质增生甚至骨桥形成,说明了由腰椎不稳到稳定的一个变化过程,故稳定性往往较好。
    (3)大量国内外多节段选择性减压循证学资料证实。因此对于典型的轻、中度退行性腰椎管狭窄和无术前腰椎不稳、脊柱滑脱的患者施行“有限的手术”,即解剖结构破坏的有限化,椎管减压有效化。在减压过程中尽量减少骨性结构的破坏,不需行内固定。以往有文献报道,脊柱减压术后不稳发生很少,最大一组腰椎管狭窄症行广泛减压报告中,6000例中仅2%发生不稳需行脊柱融合。对多节段椎管狭窄,采用交替、跳跃式减压,也是遵循了“有限手术原则”。这种选择性开窗减压使术后疗效明显提高。


《有限椎板减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效分析》
作者:金格勒,吴超,哈巴西-卡肯,盛伟斌,买尔旦-买买提,普拉提,郭海龙

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