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椎间隙撑开在腰椎滑脱症复位和
  融合中的应用价值(二)


   既往报告的PLIF手术步骤,多数先采用各种不同的椎弓根内固定器械对滑脱椎体进行复位和固定,然后再行椎间的融合。但单纯依靠内固定器械复位存在以下缺陷:
   (1)重度滑脱和椎间明显狭窄的病例复位十分困难;
   (2)固定钉可切割椎体和发生松动,尤其是骨质疏松较明显的病例;
   (3)内固定限制了椎间的高度和形状,妨碍了术中对融合器尺寸和型号的选择和应用;
   (4)影响融合器的置入。
    我们发现在术中依次使用从小到大与融合器配套的撑开器,在逐渐撑开椎间的过程中,对腰椎滑脱有即刻复位作用。本组病例采用先椎体间撑开融合后椎弓根钉杆系统固定的手术方式,其中20例在置入融合器后已基本复位,而另26例经提拉钉提拉后也完全复位,说明在撑开椎间隙的同时可对滑脱的椎体进行即刻复位,插入型椎间融合器置入后,由于其不同于BAK等螺纹式融合器的结构,并不妨碍椎弓根钉系统的进一步复位。


《椎间隙撑开在腰椎滑脱症复位和融合中的应用价值》
作者:范顺武,方向前,张宏军,胡月正

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