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椎间隙撑开在腰椎滑脱症复位和
  融合中的应用价值(一)


    经保守治疗无效、症状反复发作的峡部崩裂性腰椎滑脱症病例,多须手术治疗。手术的目的是神经减压及必要的复位和固定。传统的后路减压加后外侧植骨,因缺乏对脊柱前、中柱的支撑和融合,所以很难恢复和维持椎间隙高度及腰椎的生理曲度。

    椎体间融合器直接置于脊柱的前、中柱,是对脊柱最大承重轴的融合。其撑开-压缩的原理能迅速恢复椎间隙的高度和脊柱的生理曲度,而且撑开之后处于张力状态的椎间周围纤维组织对融合器的压缩作用促进了其本身的稳定和骨愈合,同时融合器的应用避免了他处取骨可能带来的并发症。但既往采用的BAK等金属螺纹式融合器因存在切割终板等缺陷,而产生较高比例的塌陷和椎间隙高度丢失,以致影响最终疗效。而由PEEK和碳纤维等高分子材料制成的插入型椎间融合器的弹性模量接近人类的皮质骨,可减少界面应力,有利于骨融合。与螺纹式融合器不同,插入型融合器置入时可保持椎体上、下终板的完整性,因此能有效防止终板的塌陷和椎间高度的丢失。此外,高分子材料在X线片上不显影,有利于术后椎体间融合情况的观察。


《椎间隙撑开在腰椎滑脱症复位和融合中的应用价值》
作者:范顺武,方向前,张宏军,胡月正

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