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后路腰椎间融合治疗腰椎管狭窄症
  患者腰痛的疗效分析(一)


    与以下肢间歇性跛行为主要症状的典型腰椎管狭窄症相比,腰痛明显的腰椎管狭窄患者,行走等活动因腰痛而受限,间歇性跛行表现相对不明显,腰痛成为患者迫切希望解除的症状。间歇性跛行的病因相对比较单一,解除神经压迫常可获得有效缓解。而腰痛的病因复杂多样,应针对病因,进行手术、药物、康复等综合治疗,才能取得良好疗效。

    随着年龄增加,小关节增生日益明显,除引起椎管狭窄而造成神经压迫外,小关节的骨性关节炎可引起明显的腰痛。目前多数学者认为,下腰痛患者中一部分属于关节突源性。关节突源性腰痛表现为站立、腰部过伸位加重,坐下和前屈位减轻。具体的疼痛发生机理未完全明了,可能与下列因素有关:(1)小关节主要分布的是低阈值的痛觉感受器和III、IV类感觉传导纤维;(2)神经纤维被局部的压迫和关节囊牵拉而激惹。本研究中,腰痛明显组的年龄高于间歇跛行组,CT、MRI亦发现小关节退变重于间歇性跛行组,说明小关节的骨性关节炎可能是下腰痛的重要原因之一。PLIF切除部分或全部小关节突,并有效消除退变小关节间的负重和摩擦,减轻小关节骨关节炎引起的腰痛程度。



《后路腰椎间融合治疗腰椎管狭窄症患者腰痛的疗效分析》
作者:王波,刘海鹰,王会民,缪克难,金朝晖

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