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可视针刀镜松解腰部夹脊穴治疗黄韧带肥厚
  型腰椎管狭窄症的临床研究(三)


    退变常始于椎间盘,椎间盘塌陷后则椎间管变窄。生物力学改变与外伤作用的结合,导致椎间盘髓核水量减少、椎间隙变窄和椎间盘膨出,继而出现如关节突关节增生肥大;椎板增厚及新骨形成;黄韧带增生肥厚;椎体后缘骨赘形成等。退变结果造成关节囊局部的滑囊炎、椎管狭窄和侧隐窝狭窄,所有这些因素均可导致神经根管和(或)椎孔的变形和狭窄。

    退变性的椎管狭窄是由于三关节复合体退变导致,即椎间盘、其相连的上下椎体和关节突关节,由于椎间盘的退变,脊柱屈伸运动位置改变,甚至后移到关节突关节。进而椎间隙狭窄,其关节突关节承受的的压力也相应增大。因此,三关节复合体的任何一个关节出现退变,最终都会影响三个关节。

    关节突关节属于双动关节,它的退变起于关节突滑膜炎,故可导致关节囊松弛、关节软骨变薄破裂,甚至剥脱游离于关节内。最终可能导致软骨下区的骨质密度增加,关节周围发生骨质增生。软骨组织与增生的关节突可能一并向前、内侧突入椎管,造成侧隐窝和椎管的狭窄。如果上下关节突增生内聚,即可造成中央型椎管狭窄。



《可视针刀镜松解腰部夹脊穴治疗黄韧带肥厚型腰椎管狭窄症的临床研究》
作者:张中会,硕士;学位授权单位:山东中医药大学;年度:2014

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