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胸腰段楔变椎体与邻近腰椎间盘突出
  的关系及手术治疗策略(一)


    腰椎间盘突出是常见的脊柱疾病。腰椎间盘突出往往发生于中老年人,也可发生于青壮年。腰椎间盘突出导致神经损伤,一旦发生后造成疼痛和神经功能的逐渐减弱,严重影响患者的工作能力,降低患者的生活质量,治疗如果不及时会造成神经功能的严重损害,康复时间长,如果永久损害甚至会造成患者丧失工作能力,给社会和家庭带来巨大的经济负担。在所有的腰椎间盘突出中,高位腰椎间盘突出只占很少的比例。在既往的统计中,高位腰椎间盘突出的发生率仅占所有腰椎间盘突出发生率的1 %~5%。高位腰椎间盘突出的发生率虽然较低,但其造成的后果并不亚于低位腰椎间盘突出,并且因为其症状不似低位椎间盘突出的症状典型,低位椎间盘突出往往表现为坐骨神经痛,而高位腰椎间盘突出可以表现为单纯的下腰痛、股神经受压症状、坐骨神经痛,以及鞍区麻木、大小便失禁等马尾神经受损症状。

    非专科医生在通常的查体中往往因为其症状的不典型而忽略了高位腰椎间盘突出,容易造成漏诊和误诊。由于这种易被误诊和漏诊的特性,高位腰椎间盘突出更应被受到重视。高位腰椎问盘突出症因其椎管缓冲余地小,如不能及时诊断,早期解除对脊髓等神经组织的压迫,症状会因损伤严重而难以恢复,自行缓解可能不大。早期诊断、及时治疗,尽量解除对马尾和神经根的压迫因素,这是治疗本症的关键。由于该节段椎板间孔相对低位椎板间孔狭窄,故一般认为治疗上与低位腰椎间盘突出不同,很难通过单纯的椎板间孔开窗进行髓核摘除术,常需要进行椎板减压和内固定术才有充分的空间进行髓核摘除术并保证手术节段的稳定。



《胸腰段楔变椎体与邻近腰椎间盘突出的关系及手术治疗策略》
作者:徐佳欣,博士;学位授予单位:河北医科大学;年度:2014年

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