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内窥镜下后路椎间融合治疗腰椎失稳
的临床与应用解剖学研究(三)


    显微内窥镜下经椎间孔手术主要优点如下:
    (1)成像放大64倍,视野清晰,操作精细;
    (2)镜下精确有效减压,保留了大部分相关韧带和骨性结构,对脊柱稳定性和运动功能影响极小;
    (3)经专用通道,损伤小、瘫痕少且利于翻修。开展此新技术以来已取得了令人满意的近期疗效,且具有良好的临床应用前景;但内镜下操作较传统开放手术视野小,操作空间有限。

    仍面临下列巫待解决的一些问题:
    (1)手术切口小,位置深,镜下二维成像,解剖定位的准确性较差;
    (2)临近硬膜囊、腰神经前、后支及伴行血管等结构,解剖关系复杂;
    (3)手术人路及解剖毗邻结构仍待探索。

    因显微内镜下操作较传统开放手术视野小,操作空间有限,在一定程度上影响术中解剖结构的辨认和深度的有效把握,有可能导致神经损伤和手术时间的延长。目前国内外临床上对MED(显微内窥镜下腰椎间盘切除术)适应证的选择尚缺乏统一的标准,对个体化的脊柱解剖结构特点缺乏足够的认识和较系统研究,尤其是在腰椎间孔这样位置深在、解剖复杂的部位。掌握手术部位形态特征是提高疗效安全性、降低副损伤的有效方法。本研究旨在总结微创操作技巧、分析镜下解剖特征、椎间融合治疗退变性腰椎失稳症优缺点及疗效,并对手术人路解剖结构进行观测,以确定稳定可行的解剖学定位标志。



《内窥镜下后路椎间融合治疗腰椎失稳的临床与应用解剖学研究》
作者:银和平,硕士;学位授权单位:内蒙古医学院;年度:2010

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