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改良PLIF手术治疗成人腰椎滑脱症(二)


    过去几年中,腰椎滑脱症术后神经损伤的发生率明显上升,尤其是峡部不连性腰椎滑脱,由于手术数量增加,复位要求的增高,1996-2002年间,从1. 3%增加到3. 1%。神经功能障碍包括马尾综合征、神经根受损、自主神经功能障碍及硬膜外血肿压迫引起神经损伤等。

    马尾综合征可能与滑移椎体未复位,术中直接损伤、大量失血或体位不当牵拉等因素有关。其发生率与手术方式有关。有学者认为只有解剖复位才能解除椎管狭窄,恢复其基本生理功能,但融合同时行椎板切除、椎管成形术时损伤马尾神经的可能性较大。国内一般认为滑脱33%以下可原位融合,原位融合而不减压时很少发生神经损伤。也有学者认为对于重度滑脱,过分强调复位可致神经损伤增加,因此强调部分复位;而对轻中度滑脱则术中强调复位。当怀疑有马尾综合征时须立即行增强MRI或脊髓造影/CT检查,需行手术减压,但手术时机尚有争议。



《改良PLIF手术治疗成人腰椎滑脱症》
作者:张威,硕士:学位授权单位:浙江大学;年度:2006

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