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IN_SPACE棘突间撑开系统治疗腰椎管
狭窄症的临床研究(二)


    根据大量文件报道以及目前临床治疗效果研究发现,选择椎间盘镜下椎管减压术(MED)须有以下几点注意事项:1.诊断明确;2.经保守治疗1月效果不明显,患者疼痛及间歇性跋行症状未得减轻,严重影响生活,患者要求手术;3.对于由于骨性退变所照成的中央型狭窄,长节段的狭窄、腰椎稳定性较差等情况的不能应用该项技术。

    MED从本质上与传统的椎板间开窗减压基本相同,但是MED是在显微放大系统的支持下,在椎管内视野有很大优势,对椎管内的病变显示较为清晰,能精确去除病变,在对神经根及硬膜囊进行操作时术野清晰,可避免不必要的损伤;尽可能少的破坏椎板;不损害骸棘肌及其支配神经,能相对较完整的保留骸棘肌的完整性。

    MED其手术创伤较小,出血较少,并发症较少,术后恢复相对较快。但其手术中有以下几点需注意:1.诊断必须明确;2.对病变节段的定位必须精确;3.选取恰当的手术入路;4.LSS症患者在狭窄部位可能有炎性反应,硬膜及神经根周围可能有不同程度的粘连,操作时须小心谨慎;5.狭窄部位的静脉丛压力较高,容易出血,术中止血是其难点之一;6.必须对造成狭窄的因素一一剥离,应为该手术虽然能在显微放大系统下放大视野,但是其本身开口较小,可能不能完全暴露造成卡压的各个环节,必要时可移行视野,再行减压。7.术中不能完全破换椎板骨桥的骨性结构,避免影响脊柱的稳定;如咬除椎板是发现腰椎不稳,须当即改为开放性手术行内固定手术。



《IN_SPACE棘突间撑开系统治疗腰椎管狭窄症的临床研究》
作者:孙凌,硕士;学位授权单位:南京中医药大学;年度:2012

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