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椎弓根钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎
峡部不连的手术治疗体会(二)


    峡部不连最初的手术治疗为不用内固定的单纯植骨,但术后卧床及外固定的时间较长,容易产生相应并发症,且峡部不愈合和假关节形成几率明显偏高。早期临床常用跨阶段内固定加植骨术来治疗腰椎峡部不连,但总结经验后发现跨阶段的内固定可以明显增加相邻节段的应力作用,牺牲了固定节段的运动功能,对固定阶段产生了应力遮挡,使相邻节段及固定节段的椎间盘加速退变,而节段内重建术可以不破坏脊柱完整的解剖结构,使峡部不连在单节段内固定,恢复脊柱的生理和生物力学功能,促进峡部不连的骨性愈合,避免了相邻节段及固定节段的椎间盘加速退变。在条件允许的情况下,尽可能少地进行脊柱阶段的固定,不仅可以在减少创伤的情况下最大限度地保留脊柱的活动度,而且还能够避免脊柱在力学、生理及生化等多方面受多阶段的内固定的负面影响,从而降低脊柱继发性疾病,因此认为治疗峡部不连的可靠方法为节段内固定加植骨术。

    峡部不连的重建修复手术有很多种,主要的节段内圈定方法有: Buck关节突螺钉法,即是经过峡部的关节突的固定,由于峡部是脊柱屈伸运动所承受集中应力的最明显的部位,因此术后易发生螺钉断裂或松动,又因螺钉穿过细窄的峡部,给植骨留下了很小的空间从而影响峡部的骨性愈合。



《椎弓根钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎峡部不连的手术治疗体会》
作者:吴志刚,硕士;学位授权单位:延边大学;年度:2012

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