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腰推推体终板的结构和生物力学特征及临床意义(二)


    椎体终板在25岁左右,即椎体骨箭板生长发育、骨化停止后形成。随着年龄的增长,椎间盘变性、髓核脱水、软骨终板变薄和玻璃样变,椎体终板在形态学上表现为硬化增厚,中央凹陷逐渐增加,甚至局部浅表骨缺损。随着老年性骨质疏松的发生,骨密度丢失不但表现在骨小梁结构骨量丢失,同时有皮质骨厚度的丢失,使椎体终板变薄。椎体终板的变薄和骨密度的丢失,增加了椎体终板骨折的危险性。另外,椎体终板的增生骨化与椎间盘的水合作用和营养供应有着因果关系,导致了椎间盘退变。Ca等通过有限元素参数研究椎体皮质骨和椎体骨小梁的结构作用,发现椎体终板和皮质骨有着结构优势,随着增龄和退变及骨密度的丢失,它们的载荷作用将更具有意义。

    椎体终板的骨折和退变可能是引起下腰疼痛的原因之一,JH Van Dieen等认为,临床研究证实大多数脊柱前部衰退是因为压力导致的椎体终板骨折,日常生活中下腰疼痛的高发率同时巧合有椎体终板的压缩性骨折,流行病学调查和下腰痛的出现也是一致的。但另外一些学者,通过对牛的椎体载荷试验发现压力在椎体终板上是均匀的,低压时在中心区,随着压力增加散向周边,在没有退变的椎间盘进行循环加载时,极限载荷不能解释椎体终板骨折的出现,而爬行或疲劳可作为解释,故通过载荷力学提示了椎体终板骨折作为下腰疼痛因素的只能作为一种理论,可能还有其它因素。Weisskopf等通过对32例已行脊柱融合病人下腰痛进行疼痛评分、椎间盘造影和椎体终板上血管内皮组织的定量范畴的比较,认为神经集中分布在椎体终板的血管壁上,退变椎体终板上的血管化会增加下腰疼痛的发生率。



《腰推推体终板的结构和生物力学特征及临床意义》
作者:杨振东,硕士;学位授权单位:昆明医学院;年度:2008

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