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腰推推体终板的结构和生物力学特征及临床意义(一)


    椎体是一个大体呈圆柱形的外面包着一薄层皮质骨的松质骨骨块,由皮质骨壳和松质骨核构成,椎体终板是位于椎体上下面的皮质壳(cortical shell)结构,为骨性终板。在椎体的生长发育过程中,椎体上、下两面的骨髓板骨化停止后形成了骨板,呈轻度凹陷,即为椎体终板。椎体终板的中央仍为一薄层透明软骨覆盖,并终生存在,即软骨终板,它与髓核和纤维环连接构成了椎间盘。

    大多数学者认为椎体终板并不是真正的皮质骨,而是融合骨小梁组成的层状多孔结构。椎体终板内有大小不等的孔状结构,中央区域多,周边少。通过对椎间盘的营养供应的研究发现,椎体的血窦与软骨终板有直接接触,该结构占整个椎体终板面积7%~10%,该直接接触实际上就是骨性终板的孔状结构。另约有20%~30%的血窦与软骨终板仅隔以一薄层具有相当大通透性的骨质。椎体终板的这种结构就是椎间盘营养供应的解剖学基础。

    椎体的供血主要是,自脊动脉发出的分支经椎体后正中进入椎体;自腰动脉、肋间动脉发出的分支经椎体前外侧进入椎体。进入椎体的血管呈水平位向椎体中心分布,相互吻合后以放射状向上下发出树枝样分支,分别伸向椎体两端,进而在椎体终板及其下吻合成血管网撑,而后伸入软骨终板形成血管芽状结构。血管芽在软骨终板中心区域的结构比四周区域结构复杂,它们在软骨终板营养物质渗透上起着最重要的作用。血管芽数目的减少,会加速椎间盘的退变。Iwahashi等用冲淡溶解的尼古丁在兔子皮肤上保留8周,使其吸收入血并达到110ng/ml浓度,结果发现软骨终板上血管芽数目明显减少,氧压降低,蛋白多糖和骨胶原合成减少,加速了椎间盘退变。Drescher等通过对猪长期皮质激素治疗试验发现,椎体终板和网状骨质血流减少,会致使椎体骨质疏松的发生。



《腰推推体终板的结构和生物力学特征及临床意义》
作者:杨振东,硕士;学位授权单位:昆明医学院;年度:2008

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