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MRI在老年人下腰椎退变性疾患中
固定融合节段选择的临床研究


    腰椎退行性变是引起腰椎某些疾病,如腰椎椎间盘病、腰椎椎管狭窄及腰椎退变性滑脱等的重要原因,表现为下腰痛、神经根痛、下肢无力、跋行等临床症状。由于发病及其病理过程十分复杂,研究方法和范围受到一定限制,至今有许多问题并不清楚。近年来退变性下腰痛在老年人群中的发病率迅速增加,是一类临床中较为常见的骨科疾病。该人群中接受手术治疗的患者往往症状都比较严重,且病程长,病理变化复杂,脊柱全方位严重退变等多种因素共同导致严重临床症状,给临床诊断和治疗带来很大的困难。

退变性腰椎疾病泛指椎间盘突出症、退行性滑脱、椎管狭窄、退行性脊柱侧凸、节段不稳定等。病理表现为腰椎活动节段一系列的变化,椎间盘退变丧失水分,使其弹性减弱,失去生理功能,椎间盘向椎管膨出;同时椎间隙高度下降,椎体间和小关节出现异常活动,继发骨刺形成和关节突增生、黄韧带退变增厚、失去柔韧性,形成中央椎管狭窄,关节突增生内聚,造成侧隐窝狭窄,即腰椎管狭窄。当产生马尾和神经根受压的临床症状时,称腰椎管狭窄症。随着病变加重,腰椎刚度下降,腰椎的节段稳定性减弱出现腰椎不稳。腰椎退变的同时机体自身通过代偿机制,如增加腰背肌力、限制小关节活动等建立腰椎稳定的新平衡。然而,这种代偿是有限的,当代偿不能适应加重的退变,平衡就被打破,维持腰椎稳定的因素将失去代偿,腰椎退变和腰椎不稳将同时存在,患者症状加重,不能自行缓解。当一个运动节段持久失去稳定后,必然使该运动节段上下相邻运动节段最终失去平衡与稳定。因此,多节段病变是继发于单节段病变的必然表现。



《MRI在老年人下腰椎退变性疾患中固定融合节段选择的临床研究》
作者:杨振东,硕士;学位授权单位:昆明医学院;年度:2008

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