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不同手术入路治疗腰椎结核的疗效及适应症探讨


     腰椎是整个脊柱最下端部位,是整个脊柱承重应力最集中部位,因此往往也是退变性疾病及感染性疾病发生率较高的部位。在骨结核发病率中,脊柱结核占到了一半,而在脊柱结核中又以腰椎结核发病率最高,可能与腰椎负重大,较易出现损伤和退变,另外腰椎是脊柱骨中松质骨含量最大的骨组织,并且营养血管多为滋养动脉,为终末动脉,结核菌容易停留在椎体内等因素有关。

     腰椎结核除了全身性结核中毒症状之外,还存在与其解剖结构和功能有关的表现。腰相:结核症状主要表现为:腰痛,疼痛的性质多为钝痛或酸痛,伴有压痛及叩击痛,在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重;下肢痛,可表现为大腿前外侧和坐骨神经痛,这与结核脓肿、坏死或肉芽组织、死骨侵犯上下腰椎有关;腰相:活动受限,主要与腰椎完整性和功能性遭到破坏后,腰相:生理曲度去失,椎旁肌为维持姿势出现痉挛所致,可通过拾物试验来验证;脊柱崎形,与骨质破坏有关,大多表现为后凸畸形,侧凸较少见;寒性脓肿,这是诊断腰椎结核最有意义的指标,多位于一侧或两侧的腰大肌,可造成腰大肌刺激症状,引起髓关节屈曲挛缩畸形、托马斯征阳性;亦可沿腰大肌流注到两侧骼窝、腰三角、股三角处,脓肿破溃后,形成经久不愈的窦道。如继发感染,则伴有急性化脓性炎症特征。



《不同手术入路治疗腰椎结核的疗效及适应症探讨》
作者:杨晓春,硕士;学位授权单位:山西医科大学;年度:2012

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