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计算机辅助设计腰椎椎间融合器的生物力学研究(一)


    我国中老年腰椎退变性疾病,集中表现在四个方面:(1)腰椎管狭窄;(2)椎间盘退变突出;(3)腰椎滑脱和腰椎不稳;(4)骨质疏松。而临床上,这些疾病常常同时存在。治疗上多需采用椎管减压、神经根松解、椎间盘摘除、椎体复位和椎间融合。融合技术是保证远期疗效的关键。

    目前临床上通常采用以下几种技术:(1)椎弓根螺钉固定椎旁植骨融合;(2)后路经椎管椎间隙植骨融合合并椎弓根螺钉固定(PLIF);(3)后路经椎间孔椎间融合合并椎弓根螺钉固定(TLIF);(4)后路减压、前路椎间融合技术(ALIF) 。第一种技术为国内大部分医生所采用,其缺点是融合率低、断钉率高、费用高,常需二次手术,是引发医患纠纷的主要原因之一。PLIF技术融合率比前者高,断钉率低,但是技术难度高,其主要风险是椎间融合器植入时易损伤神经根,造成严重的并发症,其二是融合器与个体腰椎椎间隙三维空间结构不匹配。TLIF技术虽然克服了神经根损伤的缺点,但是术中需破坏腰椎关节突,造成了新的不稳,而且必须同时应用永久性植入的椎弓根螺钉,手术创伤大,手术费用昂贵,破坏了正常结构,目前多数患者难以接受。前后路联合手术虽然可以增加融合率,但是增加手术创伤和感染风险,而且前路腰椎手术对男性患者而言会引起性功能不全,还可以损伤腹膜后大血管,造成致命危险,大多数患者难以接受。



《计算机辅助设计腰椎椎间融合器的生物力学研究》
作者:张晔,硕士;学位授权单位:第二军医大学;年度:2007

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