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椎弓根钉固定联合PLF手术治疗腰椎
滑脱症的中长期疗效分析(三)


    脊柱跨节段融合固定虽有良好的脊柱稳定性及较高的融合率,但会破坏腰骼部的正常生理,减少腰椎活动度,容易并发迟缓性脊柱疾患。生物力学研究表明,脊椎跨节段内固定在对固定区域有应力遮挡的同时,还会导致相邻上下节段应力的显著性增高,而这种高应力会引发或加速相邻椎间盘退变。实验研究也表明,腰椎峡部裂后其上下节段活动度均明显增大,跨节段融合后相邻上缘节段的活动度更加加大,增大的活动度导致相邻椎间盘退变,产生临床症状,这可能是跨节段融合使得原有临床症状未得到缓解反而加重的缘故,而采用单节段直接修补后相邻上缘节段的活动度则有所减低。因此,目前大多数学者主张在条件允许的情况下,掌握适应证,尽可能少地固定融合脊柱节段,不但可减少创伤,保留脊柱的活动度,同时还可避免多节段固定对脊柱造成的力学及生理、生化等方面的不利影响,降低脊柱继发性疾患。

    腰椎峡部裂导致腰椎椎体与其后结构连续性丧失,这种损伤具有潜在危险性,故对经保守治疗失败患者需手术治疗。节段内固定植骨融合(直接修补)对年龄小于30岁的患者是一种更加科学合理的方法,握适应证。柱稳定性,跨节段内固定植骨融合,在减少相关并发症方面有较大意义,但须严格掌是相对比较传统和普遍使用的方法,对于维持脊提高融合率,促进峡部融合起到很好的作用。相信随着动态稳定的非融合技术及微创手术等的进展,年长患者术后相关并发症会越来越少。



《椎弓根钉固定联合PLF手术治疗腰椎滑脱症的中长期疗效分析》
作者:朱壮,硕士;学位授权单位:南昌大学;年度:2014

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