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椎弓根钉固定联合PLF手术治疗腰椎
滑脱症的中长期疗效分析(二)


    对于腰椎滑脱患者术中是否需要完全复位,长期以来一直存在争议。滑脱复位有明显的优点:①防止畸形加重;②增加融合率;③减少融合节段;④恢复人体姿态;⑤改善神经症状:复位滑脱的椎体实际上就是在矢状径上增大了原来狭窄的椎管,达到对硬膜囊、马尾和神经根的减压作用,即复位性减压。但强求复位,使提拉螺钉周围的骨组织抗巨大拉力,可能继发骨坏死导致复位丢失,过度的复位会过多地改变己适应的神经通道,可能会使原有神经症状加重。

    而对成人峡部裂性腰椎滑脱症来说,是否必须进行滑脱复位呢?成人轻度峡部裂性腰椎滑脱有几个特性:一是滑脱角度一般比较小,这些患者没有典型的发育不良表现,如圆形骼骨或腰5梯形椎体;二是重度滑脱的主要症状如腰骼段前凸在这些成人中很少见。因为这类滑脱经常是轻度的,且不伴有发育不良和腰骼段的后凸畸形,因此,复位轻度成人峡部裂性滑脱椎体是安全可行的,并且在复位过程中不需要很大的力量。但必须附加椎体间融合:PLIF或TLIF。随着脊柱内固定器械的发展,对滑脱进行复位己不是什么难题。对于重度腰椎滑脱不要求进行完全复位,因为这样可能对脊柱产生过多的限制而破坏腰椎和骨盆业己建立起来的平衡。本研究中的病例采用椎弓根螺钉系统联合PLIF椎体间融合器治疗,均最大程度复位,术后恢复效果好。因此,成人峡部裂性腰椎滑脱症尽可能使滑脱椎体解剖复位是值得肯定的。



《椎弓根钉固定联合PLF手术治疗腰椎滑脱症的中长期疗效分析》
作者:朱壮,硕士;学位授权单位:南昌大学;年度:2014

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