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“自体Cage”在腰椎后路植骨术中治疗
腰椎滑脱的临床分析(一)


    腰椎滑脱行复位融合术的主要目的是通过椎体间的牢固融合来消除腰椎不稳、解除神经根的受压症状,最终解除或缓解腰背部疼痛。虽然目前手术技术及适当的融合材料选择,可提供术后腰椎的即刻稳定,但是长期稳定主要依赖椎体间的牢固生物性融合。目前临床上脊柱融合术的手术方式很多,按植骨材料植入部位的不同可分为后外侧融合术(PIF)、椎间植骨融合术(LIF)、椎体环周360植骨融合术。椎间植骨融合术(LIF)依照手术入路的不同又可分为后路椎间植骨融合术(PLIF)、前路椎间植骨融合术(ALIF)和经椎间孔入路椎间植骨融合术((TLIF)。哪种植骨方式效果最好,文献报道不一。依照wolff在压力刺激下骨块具有更强的生长、整合能力的定律,在理论上椎体间植骨的生长要优于后外侧植骨。

    报道了经后路后外侧植骨融合术和后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱患者,结果发现后路椎间植骨融合术可获得更高的融合率及维持术后的复位效果。Kwon等则认为,在临床效果方面,360度环周融合可能是最好的。但对于选用何种手术入路最好,临床报道不一。Min等对后路椎间植骨融合术和前路椎间植骨融合术疗效的多项指标进行了对照,结果显示两者间差异无统计学意义。Hsieh等[在前路椎间植骨融合术与后路椎体间植骨融合术患者的对照中发现,前路手术更能有效的恢复椎间孔高度。颜登鲁等在对椎间孔入路椎间植骨融合术和后路椎间植骨融合术回顾性对照研究中认为,两种手术入路在治疗腰椎滑脱上均能得到较好的临床效果。笔者认为:选择何种手术方式与手术医生的习惯、对手术入路熟练程度有一定关系但是应遵循患者个体化的原则。



《“自体Cage”在腰椎后路植骨术中治疗腰椎滑脱的临床分析》
作者:朱壮,硕士;学位授权单位:南昌大学;年度:2014

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