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经后路复位椎间融合_椎弓根钉内
固定治疗腰椎滑脱症(三)


     Wiltse-Newman-Macnab分类系统是目前脊柱滑脱症中应用最广泛的分类法,该系统将脊柱滑脱症分为五型。
     (1)先天发育不良性腰椎滑脱(dysplastic spondylolisthesis)即I型,由于能骨上部、小关节突发育异常或L5椎弓缺损,从而缺乏足够的力量阻止椎体前移的倾向,使其向前滑出。
     (2)峡部缺陷性腰椎滑脱(isthmic spondylolisthesis)即II型,其基本病变在关节突间椎弓峡部,仅有峡部病变而椎体向前滑移者又称峡部崩裂,可分为3个亚型:IIA型:应力骨折引起峡部溶解、分离,这一亚型主要分布在50岁以下的人群中,在5岁以下者发病率≤1,在7岁以下者发病率为4. 5%, 11---16岁之间者发病率再增加0. 8%-1%; II B型:峡部狭长而薄弱,这种病变也是由于峡部疲劳骨折而引起,由于峡部重复多次的疲劳性微小骨折,其愈合时使峡部延长但未断裂,同时允许椎体前移;是由于峡部严重创伤骨折引起的,实际上这种类型中峡部崩裂的比例远远高于滑脱。
     (3)退行性腰椎滑脱(degenerative spondylolisthesis)即III型,由于长时间持续的下腰不稳或应力增加导致相应节段的关节突关节紊乱、重新排列,典型的表现就是滑脱推体关节突的再塑形,一般情况下为滑脱椎体的下关节突反复发生微小的压力性骨折,关节突的方向逐渐转的更加垂直。常于50岁以后发病,女性的发病率是男性的4倍,多见于L4,其次是L5椎体。滑脱程度一般在30%以内。
     (4)创伤性腰椎滑脱(traumatic spondylolisthesis)即IV型,创伤引起椎体的各个结构如椎弓、小关节、峡部等骨折,不是峡部孤立骨折。由于椎体前后结构连续性破坏,导致滑脱,常伴其他脏器的联合损伤。
     (5)病理性腰椎滑脱(pathological spondylolisthesis)即V型,由于全身或局部骨骼病变,累及椎弓、峡部、上下关节突,使椎体后结构稳定性丧失,发生椎体滑脱。引起此类滑脱的常见全身疾病有成骨不全、Paget病或者软骨发育不良等;常见的椎体局部病变,如原发性、转移性肿瘤或者感染。



《经后路复位椎间融合_椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症》
作者:张志韧,硕士;学位授权单位:郑州大学;年度:2007

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