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经后路复位椎间融合_椎弓根钉内
固定治疗腰椎滑脱症(一)


    据统计,腰椎滑脱在人群中的发病率约为5%,腰椎滑脱无症状者大多不需手术,但少部分患者虽采用保守治疗而使症状得到缓解,但难以保证症状的长期缓解,病理状态下存在一系列生物力学改变,如剪切力增加,可能导致滑脱加重,腰前弓加大,对马尾神经潜在损伤等。如果因滑脱导致脊柱不稳,产生顽固性腰痛,经卧床、腰背肌肉功能锻炼、药物及理疗等保守治疗无效,或出现滑脱部位神经受压致单侧或双侧坐骨神经痛,或腰椎滑脱大于I度有发展趋势者才‘考虑手术治疗。治疗的关健在于:彻底的减压,恢复脊柱的解剖序列,良好的融合及坚强的内固定。

    腰椎滑脱手术减压务求彻底,必须解除硬膜囊和神经根的压迫,需要切除椎板和内侧关节突关节进行彻底减压,重建正常的椎间盘高度以增大神经根管的上下径。本组患者术中均进行了彻底减压,去除椎板棘突、增生肥厚的黄韧带、纤维瘫痕、骨痴及增生内聚的小关节,去除峡部增生硬化骨组织,消除机械及化学致炎物质等引起神经症状的因素,避免可能因完全复位而造成新的牵拉伤和挤压伤。并且在减压过程中探查神经根和硬膜囊,使其可无张力移动1 cm为适度。



《经后路复位椎间融合_椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症》
作者:张志韧,硕士;学位授权单位:郑州大学;年度:2007

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