返回主页 科学研究 科普文章 产 品 售后服务 起诉耐克 论 坛 招聘英才 联系我们


椎体、椎间盘的变化在退变性腰椎
滑脱发生中的意义(四)


    关节囊外层是胶原纤维构成的致密结缔组织,且胶原纤维的走行方向不一,在关节囊底部的中层有大量的弹性纤维。关节突关节的这种复杂的解剖和组织结构有利于关节突关节抵抗各方向的负荷。腰椎关节突的关节面与水平面成直角,与冠状面成45°角,而与矢状面的夹角大小不一,从L1到L5由近似矢状位逐渐变为几乎冠状位。腰椎的关节突关节承载压缩和弯曲负荷,并对抗向前的剪切力,其中上关节突关节面是承重和对抗剪切力的主要载体,所以上关节突关节形态和关节突关节面与矢状面的成角的大小影响其机械阻挡作用。关节突关节角度增大使关节面的冠状面积增大,机械阻挡作用也增大,椎体稳定性相应增加;关节突关节角度减小使关节面的冠状面积减小,机械阻挡作用减小,椎体稳定性相应降低,不能对抗上位椎体向前的剪切力,从而发生滑脱。

    然而关节突关节的方向偏向矢状位是退变性腰椎滑脱的发病诱因还是由退变性腰椎滑脱引起的关节重塑尚存争议。Boden SD等对140例退变性腰椎滑脱患者进行了分析研究发现,腰椎退变性滑脱患者的关节突关节角(椎间小关节前内侧点和后外侧点连线与椎体冠状位的夹角)大于正常人,且有统计学意义,L4 ~5的关节突关节角>45°的患者发生退变性滑脱的机率是正常人的25倍,并提出关节突关节角大小是先天性的解剖结构异常,而不是退变性腰椎滑脱所导致的继发性改变。Schuller S等测量了49例退变性腰椎滑脱(L4滑脱)患者和77例无滑脱患者的L4/5关节突关节与矢状面的夹角,发现滑脱组为36.5°,对照组为44.4°,差异有统计学意义。Berlemann U等将退变性腰椎滑脱患病组与三个不同年龄段的对照组研究发现,只有患病组滑脱节段的关节角显著增加,而三个对照组没有明显增加,且相互之间没有显著性差异,并认为关节突关节的方向偏向矢状位不是滑脱的重要病因,而是滑脱后关节突的重塑造成的。



《椎体、椎间盘的变化在退变性腰椎滑脱发生中的意义》
作者:张剑刚,硕士;学位收取单位:河北医科大学;年度:2012

…… 本网页仅为摘录,更多内容见原文。


 北京正之本人体力学研究所 负跟鞋科学研究中心 www.zhengzhiben.com

www.zhengzhiben.com 北京正之本人体力学研究所 网站备案:京ICP备05002501号-1
电话TEL:010-56337768、57123864、59494805   短信专用手机:13717748398  传真FAX:010-51022117
网站地图