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椎体、椎间盘的变化在退变性腰椎
滑脱发生中的意义(一)


    退变性腰椎滑脱多见于50岁以上的人群,发病率约为8.7 %,女性发病率明显高于男性,其中85%的退变性腰椎滑脱发生在L4/5,这与腰骸部的解剖结构及生物力学特点有关。与峡部裂型腰椎滑脱不同,退变性腰椎滑脱患者的椎板具有完整性,滑脱程度通常不超过下位椎体的30%。退变性腰椎滑脱发病初期主要表现为腰痛,保守治疗大多可获得满意效果。当滑脱加重、合并椎管狭窄出现神经根性疼痛、间歇性跋行等临床症状时,保守治疗往往效果欠佳,成为手术的适应证。文献报导腰椎融合手术以大约每年8%的速度增长,其中超过1/3的手术是治疗脊椎前移、椎管狭窄及合并两者的患者,在椎管狭窄的病人中,融合手术比例增加显著,从1979年的0.1/ 100000升至1990年的2.3/ 1000000。退变性腰椎滑脱易于诊断,但其病因和治疗尚存争议。明确退变性腰椎滑脱的病因和发病机制,对防止滑脱进一步加重,降低患者的手术率有重要意义。本研究通过腰椎X线平片测量腰椎前凸角、骸骨水平角、椎体指数、椎间盘角度、椎间盘高度等指标,旨在评价其与退变性腰椎滑脱的关系。

    我们使用X线平片检查这一常规手段来检查腰椎滑脱,采用正侧位、双斜位、动力位摄片。在正位片上可见滑脱节段椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生、骨赘形成及椎体相邻面骨质硬化等,侧位片上可以直观的显示椎体滑移的情况和椎间孔的改变。双侧位片可以排除滑脱椎体的峡部裂。对于滑脱不明显的患者,动力位片可显示滑脱。在退变性腰椎滑脱的临床研究中,动态X线摄片也是一个重要的手段,是指对受试者摄取一系列从过伸位到过屈位过渡的腰椎X线侧位片,通过计算脊柱不同节段的各种参数来评价脊柱的稳定性。White等提出了退变性腰椎滑脱的诊断标准,在静态X线侧位片上椎体水平位移大于4.5 mm或相邻椎体的矢状位成角大于22。即可确立诊断,在动态侧位X线片上相邻椎体的矢状成角L1~2, L2~3, L3}4大于15°,L4~5大于20°,L5~S1大于25°则可以诊断。X线片对退变性腰椎滑脱的诊断有着重要意义,相比CT和MRI ,X线检查花费较小,更易实施。


《椎体、椎间盘的变化在退变性腰椎滑脱发生中的意义》
作者:张剑刚,硕士;学位收取单位:河北医科大学;年度:2012

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