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比较经椎旁肌间隙入路与传统开放入路置入
椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的疗效(二)


    椎体骨折可导致在骨折处的疼痛,因为椎体高度的丢失引起脊柱不稳,而且在很多情况下形成脊柱后凸畸形。椎体压缩性骨折导致疼痛和活动受限,从而限制口常功能活动影响着生活的质量,随着病情进展,那些经历多次椎体骨折的病人会患有严重的抑郁症。此外滑质疏松及骨折,会增加患者身体和心理负担,显著地影响人际关系和社会角色。保守治疗包括使用止痛药、卧床体息、体外支架和康复锻炼等。但保守治疗只能轻微的减轻疼痛,很多病人对其效果不满意并且老年患者服用非甾体类抗炎止痛药发生胃肠道并发症的几率高,长期卧床体息可以导致椎体及全身骨质流失,使病人以后更易骨折。除此以外保守治疗不能有效防止己经压缩的椎体进一步压缩及脊柱后凸畸形的形成。当保守治疗失败、病人有脊柱不稳或者神经功能障碍时需要手术治疗。患有骨质疏松症的老年患者发生术后并发症的风险也很高,如内植物松动、后凸畸形和邻近节段骨折等。当老年患者有多种常见内科疾病时,能否够承受较大范围的传统外科脊柱手术也必须慎重考虑。

    椎体成形术治疗后能有效缓解疼痛的作用机制尚未完全明确,主要在于骨水泥灌注后增加了椎体的机械强l,骨水泥聚合时放热能阻断感觉神经。有学者认为除了上述作用机制还包括:骨水泥单体有细胞毒作用能阻断感觉神经的传导,骨水泥的机械作用栓塞了血管使椎体内部分感觉神经坏死、骨水泥承担部分应力后减轻了对神经的刺激。椎体成形术对于椎体压缩性骨折的患者是一种很好的手术方式,它消除了进行较大范围脊柱手术的风险,并通过及时缓解疼痛,为老年患者提供了进行早期运动和康复锻炼的机会。


《比较经椎旁肌间隙入路与传统开放入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的疗效》
作者:杨洪宇,硕士;学位授权单位:重庆医科大学;年度:2012

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