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腰椎棘突间撑开装置的三维有限元
分丰及临床应用研究(二)


    椎间孔是由相邻椎弓根上下切迹、小关节突和椎体与椎间盘后外侧缘共同围成,神经根从硬膜囊发出后,经椎间孔离开椎管。椎间隙高度与椎间孔形状、高度直接相关,椎间隙高度的丢失,可直接导致椎间孔变形,椎间孔狭窄也可产生神经根受压的表现,因此椎间隙高度和椎间孔高度的恢复对临床疗效的预后判断有一定的意义。本研究发现,Coflex棘突固定可恢复椎间隙后缘及椎间孔高度,但对于椎间隙前缘则未见改变,甚至可能还使之轻微丢失。而PLIF手术是经后路彻底去除退变的椎间盘组织,并实现对前、中柱的支撑,同时恢复椎间隙前、后缘的高度,以及椎间孔的高度,能更好地恢复腰椎前凸的生理曲度,同时对恢复前纵韧带、纤维环及小关节囊张力、椎旁肌等软组织的承载能力也有一定的好处。

    Coflex系统最初是根据腰椎管狭窄症患者腰椎后伸时症状加重、屈曲时腰腿痛症状缓解的特点而设计的,随着临床应用的推广,它已逐渐成为腰椎后路非融合固定的一种手段。但因Coflex系统固定是单纯后柱棘突间的撑开固定,其撑开作用是椎间呈前屈趋势,与正常的生理前曲方向相逆反,虽然单节段固定对总体腰椎的曲度影响不大,其对腰椎的远期影响尚需长期的临床观察获得。


《腰椎棘突间撑开装置的三维有限元分丰及临床应用研究》
作者:陈肇辉,博士;学位授权单位:第二军医大学;年度:2010

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