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腰椎棘突间撑开装置的三维有限元
分丰及临床应用研究(一)


    现代腰椎间盘突出症提倡的是阶梯治疗法,即根据患者椎间盘突出的严重程度和突出的位置,选择不同的治疗方法,大致包括非手术治疗、介入治疗、微创手术和开放手术治疗。作为脊柱外科医生需要思考的主要是如下三个问题:保守治疗还是手术治疗?常规手术还是微创手术?如何解决腰椎不稳定即非融合还是融合的问题?对于需要开放手术的患者,传统手段是单纯的开窗或椎板切除减压髓核摘除,以及终极的融合固定手术。单纯的髓核摘除术可能会促进手术节段的进一步退变,出现腰椎不稳、椎间盘突出复发、继发性椎管狭窄等,而需要再次手术。脊柱融合术疗效确切可靠,并可获得即刻稳定,有利于患者早期的功能锻炼及康复治疗,但融合的相邻节段发生退变的现象逐步受到重视,认识也逐渐深入。因随访时间、固定节段不同,其发生率各家报导3.9%~41%不等,但大多数作者认可,脊柱融合术后,脊柱节段活动度将发生重新分配,融合的邻近节段代偿性活动度增加是导致邻近节段退变的主要原因。

    本研究第三部分中利用三维有限元方法对椎弓根钉棒坚强固定模型,进行了相关的生物力学研究,证实了坚强固定后固定的相邻节段活动度及椎间盘应力的增加。因此,非融合固定技术是为克服上两种术式的不足而出现的介于单纯减压髓核摘除术与融合术之间、以期获得最优治疗的新技术。无一例外,任何一项技术都要经过长期的临床考验,才能成为成熟的治疗手段。非融合技术因此也成为当今脊柱外科研究的热点之一。


《腰椎棘突间撑开装置的三维有限元分丰及临床应用研究》
作者:陈肇辉,博士;学位授权单位:第二军医大学;年度:2010

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