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腰椎棘突间动力固定的三维有限元
分析和前瞻性临床研究(三)


    本研究进一步证实了Shirazi-Adl的观点,本研究发现当小关节存在骨质增生时,关节间隙减小,小关节在关节面上的滑动受到限制,因此无法像正常小关节那样通过关节面的相互渭?动有效地缓冲和调节应力中心的位置,因此应力更集中于脊柱功能单位的后部结构,脊柱功能单位的应力中心明显向后方移位,椎间盘受到的应力会明显减小,后部结构(小关节、峡部、椎板等)承担的载荷比例明显增大,甚至可能超过前方椎体和椎间盘承担的载荷,而应力最集中的部位正是小关节和峡部前表面,峡部承受的应力增大,在累积效应下可导致峡部的疲劳骨折形成峡部裂,这一点与临床基本吻合。

    本研究同时也发现,在小关节一增生和关节一面磨损的情况下,施加前屈扭矩时后部结构受到的应力峰值趋于减小,而施加后伸扭矩时后部结构受到的应力峰值趋于增大,这种变化趋势与文献报道一致。另外施加前屈和后伸扭矩时,脊柱功能单位中、下椎体小关节应力峰值的变化幅度基本相同,提示改变载荷条件对上、下椎体的影响是相同的。


《腰椎棘突间动力固定的三维有限元分析和前瞻性临床研究》
作者:王乃国,博士;学位授权单位:北京协和医学院研究生院;年度:2010

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