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腰椎峡部的疲劳特性和应力传导分布特征的研究(一)


    成人腰椎峡部裂的发病率为3%~10%。腰椎弓峡部裂影响了脊椎的稳定性。从解剖上观察,腰椎弓峡部紧帖黄韧带外缘和侧隐窝的下后部,并构成椎间孔的后上壁。椎弓峡部裂处纤维组织增生和骨赘形成可使椎管横径变小椎间孔变窄和侧隐窝狭窄,从而导致腰腿痛。此外滑脱和椎间隙变窄使椎间孔扁平,以及滑脱后椎间盘受压面积改变,导致滑脱平面椎间盘破裂和突出,合并小关节退变亦较常见。一般认为腰椎弓峡部裂引起腰腿痛的原因有:脊椎不稳定导致局部腰痛;椎间盘突出压迫神经根鞘及硬膜囊;腰椎弓峡部裂处纤维组织增生压迫神经根鞘及硬膜囊;椎体前移直接压迫马尾神经根。

    腰椎弓峡部裂的病理改变有:峡部骨质不连续表面粗糙硬化不光整或者有骨痴形成呈梭形膨大;峡部裂纤维组织或骨赘增生所导致的椎管狭窄;黄韧带肥厚、钙化;峡部裂紧邻椎小关节增生、肥大、退行性改变;椎间盘突出;椎体滑脱等。

    螺旋CT可观察腰椎弓峡部裂及其周围的纤维和骨性改变导致的椎管、侧隐窝及椎间孔狭窄程度,并能较准确测量;能够清晰显示神经根鞘和硬膜囊受压情况;椎间盘突出及椎小关节退变,为手术方式的选择提供可靠的指导依据。


《腰椎峡部的疲劳特性和应力传导分布特征的研究》
作者:张志,硕士;学位授权单位:广州中医药大学;年度:2010

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