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选择性减压内固定治疗老年人多节段退行性
腰椎管狭窄症的疗效分析(二)


    
    在减压过程中最大限度保留骨性结构预防远期腰椎失稳。有文献报道脊柱减压内固定术后腰椎不稳发生较少,最大一组腰椎管狭窄症性广泛减压报告中,6000例中仅2%发生不稳需行脊椎融合。陆少磊等认为硬膜外瘫痕增生是腰椎手术失败的主要原因之一,并认为全椎板切除术后形成的较大死腔和血肿是硬膜外大量瘫痕形成的重要原因。

    Katz等经过中远期的随访,发现影响椎板切除减压治疗腰椎管狭窄症手术疗效不佳的因素往往是与腰椎管狭窄症合并的疾病,如心脏病、糖尿病、慢性肺疾患、类风湿性关节炎或滑囊炎等。唐礼明等认为对老年退行性腰椎管狭窄症病人,除外内科疾病,而且合并严重的骨质疏松症,使用椎弓根内固定不一定能固定牢固和达到满意的腰椎融合率,故采取了较为简单的椎板减压,尽量不使用内固定,椎板切除和潜行减压时尽可能维护腰椎稳定结构。而对于复杂腰椎管狭窄或合并术前不稳,退行性滑脱的患者由于切除小关节突、椎板的范围较大,可能会导致术后不稳发生,甚至造成医源性腰椎管狭窄,需要减压后行融合内固定术.


《选择性减压内固定治疗老年人多节段退行性腰椎管狭窄症的疗效分析》
作者:郭明明,硕士;学位授权单位:大连医科大学;年度:2012

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