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退行性腰推管狭窄症的有限化减压与内固定疗效分析


    
    手术减压是对致压物而言,广泛切除椎板和关节突虽不可取,但必须的减压是必要的。植骨是对付原有腰椎不稳和减压后可能出现不稳的必要措施,尤其多广泛的减压术后,是维持疗效的重要措施。减压手术后内固定器械的应用,在很大程度上为腰椎管狭窄症的彻底减压提供了可靠的技术支持。椎弓根内固定对腰椎管狭窄症伴有结构性和动力性腰椎滑脱的病人可起到使滑脱椎体复位、相邻椎体间稳定及椎间融合的作用。且后路椎弓根钉内固定加椎体间及小关节突植骨融合符合Denis三柱理论,脊柱的压力支撑以及后方结构均得到有效加强。椎弓根螺钉系统及椎体间植骨融合,为重建脊柱的稳定性提供了良好可靠的方法,不必考虑彻底减压所带来的不稳定。且植骨床宽,一般不会发生骨不连,亦可防止植骨块向后进入椎管造成压迫症状。

    同时手术操作安全,椎管及神经根管减压后,提供了后路椎体间植骨融合的入路,减压与固定可一次性完成,该植骨还可减少椎弓根螺钉所承受的轴向应力和剪力,避免椎弓根螺钉的松动、断裂,术后能达到即刻稳定和融合。病人卧床时间短,并发症少,符合充分减压、稳定脊柱的治疗原则,同时对于侧隐窝及神经根管狭窄,通过后路椎弓根内固定使减压手术带来的不稳定获得后方稳定的代偿作用,进而为患者带来诸如:增强腰椎稳定性、提高融合率、纠正退变性畸形以及缩短术后康复时间等一系列益处。


《退行性腰推管狭窄症的有限化减压与内固定疗效分析》
作者:吴超,硕士;学位授权单位:新疆医科大学;年度:2008

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