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退变性腰椎滑脱症研究新进展(一)


    
    退变性腰椎滑脱症是引起中老年人腰腿痛的主要原因之一。该病好发于女性且发病率随着年龄的增长而增高。其发病原因可以归纳为:椎间盘退变、关节突关节的形态学异常、腰椎结构的改变、周围韧带的改变及骨质疏松等。临床表现因人而异,最早症状往往是腰痛及大腿痛等,劳累后加重,体息后缓解。在诊断时除需要结合患者的临床症状和体征外还需影像学表现(正侧位X线平片、双斜位X线片、过伸过屈位X片、CT, MR工等)。腰椎退变性滑脱症的治疗分为非手术治疗和手术治疗。然而对于腰椎退变性滑脱治疗方法的选择仍存在着很大的争议。非手术治疗适用于症状较轻的患者,主要方法有卧床体息、药物治疗、骨盆牵引等,可以缓解症状,防止滑脱进展。保守治疗无效的患者可考虑手术治疗,口前常用的手术方式有单纯减压术、减压融合术、后外侧融合术及后路椎间融合术等。近年来,部分学者应用动态稳定系统治疗退变性腰椎滑脱症取得了不错的疗效。口前许多学者对内固定是否提高临床疗效还有很大的分歧,因此手术方式应根据患者的具体情况来选择。

    Spondylolisthesis,DS是指因腰椎退变使节段性不稳加重,椎间隙狄窄、小关节退变增生及半脱位,上下小关节间角改变,而导致椎体滑脱,但是峡部通常是完整的,又称为“假性腰椎滑脱”。常发生在50岁以上的人群,女性发病率明显高于男性,随着年龄的增长,发病率升高。腰椎滑脱程度多在25%以内,最常发生于L4-5节段,也可多节段性。Sanderson等认为退变性腰椎滑脱与分娩有关,在50岁以上有下腰痛的女性患者中,退变性腰椎滑脱的发病率达27%。退变性腰椎滑脱症是引起老年人腰腿痛的主要原因。


《退变性腰椎滑脱症研究新进展》
作者:霍纪宝,硕士;学位授权单位:河北医科大学;年度:2009

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