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单侧小关节分级切除对腰椎稳定性
影响的生物力学研究(四)


    
    腰椎间盘突出症术后复发原因根据手术过程中的所见分析原因如下:
    (1)髓核组织清除不彻底,据相关文献报道,一般手术所取出的髓核仅占全部髓核组织的1/3--1/4.尤其是年轻患者由于其髓核水分多,呈胶质状,难以切除干净.当然也有因术者因素,造成髓核未能彻底清除.随着年龄增加及椎间盘退变,纤维环强度小于椎间盘内压时,残留的髓核可从原手术间隔再次突出。
    (2)腰椎侧隐窝狭窄未解除.首次术中对合并有椎管狭窄或侧隐窝狭窄减压不彻底,术中因黄韧带增生而切除不全并回缩压迫神经根也是造成手术治疗效果不佳的重要原因。
    (3)脊椎的稳定性结构遭到破坏.椎间盘是维持腰椎稳定的重要因素.由于过分强调手术的彻底性,使脊椎的稳定性结构破坏,并造成腰椎运动节段失状面的稳定性下降.这都是导致术后其它邻近节段腰椎间盘突出症复发的重要因素。
    (4)椎管瘫痕粘连.由于术中持续渗血、使用明胶海绵等因素,可造成硬膜外的瘫痕化,癖痕化组织又卡压神经根后可引起腰腿痛加重.硬膜外瘫痕化和纤维化同样是腰椎间盘突出症最常见的术后并发症。因此,术者在术中应尽量彻底止血、术后应引流通畅及早期进行直腿抬高活动等措施,可有效地减少硬膜外瘫痕的生成并有效预防硬膜外癖痕对神经根的压迫。


《单侧小关节分级切除对腰椎稳定性影响的生物力学研究》
作者:罗刚,硕士:学位授权单位:第三军医大学;年度:2005

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