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单侧小关节分级切除对腰椎稳定性
影响的生物力学研究(一)


    
    一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的,而外伤则常为其发病的重要原因。髓核组织可从椎间盘的各个方向突出,,有前方突出、侧方突出、后方突出、全盘四周膨出和椎体内突出(Schmorl结节)。其中以后方突出为最多,且后方突出在椎管内可刺激或压迫神经根与马尾神经,引起严重的症状和体征。极外侧型腰椎间盘突出症系指位于椎间孔部及其外侧的椎间盘突出,突出病变位于椎管之外。椎间孔是神经根经椎管内穿出的通道,其上下壁为相邻的椎弓根上、下切迹,前壁是椎体和椎间盘的后外侧部,后壁为小关节突、关节囊和黄韧带。

    椎间孔的上下径较大,而前后径较小。腰部椎间孔由上而下逐渐变小,而腰神经根却逐次变大。神经根从硬膜囊前外侧穿出后向下外斜行,自上而下倾斜度越大,行走途径越长,至相应的椎弓根下缘进入椎间孔,即腰4神经根进入腰4, 5椎间孔。神经根在椎间孔内紧靠椎间盘的后外侧部,如果此处椎间盘突出,神经根在突出与关节突之间受压。神经根出椎间孔后即为脊神经,继续向外下行走,如椎间盘突出位于椎间孔外,该脊神经即在突出与横突间韧带之间受压。因此,极外侧型腰椎间盘突出时受压的是上一节神经根或脊神经,例如腰4, 5极外侧型椎间盘突出压迫的是腰4神经根或者是腰4脊神经。


《单侧小关节分级切除对腰椎稳定性影响的生物力学研究》
作者:罗刚,硕士:学位授权单位:第三军医大学;年度:2005

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