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腰椎非融合内固定术后稳定性及
相邻节段退变分析(三)


    
    对于腰椎退变性滑脱及腰椎管狭窄患者而言,保守治疗基本上与腰椎不稳相同,但是效果多不理想。Iang等, Celestini等分别报道应用石膏裤固定,和单纯支具治疗缓解腰痛。但是这种治疗方式却不能缓解因脊髓及神经受压迫而出现的下肢疼痛症状。所以保守治疗并不是腰椎退变性滑脱与椎管狭窄的首选,只适用于年龄过大或是因其他身体疾病不能耐受手术的患者。

    腰椎退变性滑脱及腰椎管狭窄的患者,多椎管内有脊髓及神经受压,手术首先需要做到广泛而明确的减压,减压多选用腰椎后路全椎板切除的方式,这种方式可以彻底的解除脊髓与神经的压迫。其次,充分的植骨融合可以明显改变腰椎不稳及滑脱的继续发展,这也是退变性腰椎滑脱手术中最为重要的一步,植骨的充分与良好的植骨愈合决定了患者术后腰疼是否能够完全缓解。其中椎间融合器的应用,可以说为植骨融合提供了更大的帮助,在腰椎滑脱及椎管狭窄的手术中应用越来越广。再次,坚强的内固定是治疗腰椎滑脱及椎管狭窄手术中必不可少的一步。Zdeblick的研究结果显示,坚强的内固定配合植骨融合的患者,术后植骨愈合率为86%;而植骨融合后不做内固定的患者,术后植骨愈合率为65%,同时手术效果也不如内固定植骨融合后的患者。Bridwell等、Steffee等所做的报告,也都证明坚强的内固定对植骨融合有着明确的辅助作用。可见对于腰椎退变性滑脱及椎管狭窄的治疗,减压、植骨、内固定,每一步都是手术中不可或缺的一部分。

《腰椎非融合内固定术后稳定性及相邻节段退变分析》
作者:董荣鹏,硕士;学位授权单位:吉林大学;年度:2012

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