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腰椎非融合内固定术后稳定性及
相邻节段退变分析(一)


    
    以往对腰椎不稳的治疗多是以保守治疗为主,治疗的目的为缓解腰疼及下肢痛的症状,治疗方法包括:①卧床制动,缓解因腰背部肌肉负荷,及椎间关节的负担而引发的腰腿痛症状;②药物治疗,包括非甾体类抗炎镇痛药物的应用及腰背部局部应用利多卡因封闭止疼的治疗,该方法可以有效的缓解急性腰痛症状,对腰腿痛急性期患者疗效确切;③物理疗法,电疗、热敷、局部按摩,可以明显缓解肌肉紧张,减轻脊柱压力;④其他治疗,包括腰围及腰部支具外固定、腰背肌练习等。

    对于所有保守治疗无效的患者,可以考虑通过手术途径来缓解腰腿痛症状。手术的目的不难想到,就是恢复腰椎的稳定性。而稳定性的重建主要通过以下两种方式来完成:①植骨融合术,②腰椎内固定材料的应用。植骨融合手术包括:后外侧植骨融合、后路椎体间植骨融合、前路椎体植骨间融合以及前后路联合椎体间植骨融合等,同时可以应用或不用内固定器械。其中腰椎后路椎体间植骨融合(posterior lumbar interbo即fusion ,PLIF)是腰椎融合术中最经典的手术方法,它既能恢复腰椎三柱结构的稳定性,又为植骨的愈合提供了良好的内环境,而且还分散了椎弓根螺钉内置物承担的部分应力,可以大大减少植骨块被吸收、内固定螺钉断裂等并发症的发生。随着医疗水平的提高,后路椎间融合器(cage)问世,并且现在己经成为椎间植骨融合的首选材料。它可以承受更高的脊柱强度负荷,提高植骨融合率,使椎体间的活动度完全消除。

《腰椎非融合内固定术后稳定性及相邻节段退变分析》
作者:董荣鹏,硕士;学位授权单位:吉林大学;年度:2012

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