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经椎间孔腰椎椎体间融合术的创伤
反应_微创和开放手术比较(五)


    
    椎弓峡部裂性腰椎滑脱和退变性腰椎滑脱由于病因和发病机制的不同,其临床治疗方案的选择亦不同,但两者却有着相似的临床症状,均以慢性腰腿痛为主要临床表现。单纯从临床表现难以对两类滑脱进行区分,因此影像学检查在腰椎滑脱的病因诊断方面具有十分重要的作用。

    腰椎椎弓峡部裂是指腰椎椎弓峡部关节间部骨质缺损,是引起腰腿疼痛的原因之一,成人发病率较高。在文献资料中它有很多名称。但以腰椎峡部裂较准确且常用,因为它既说明了该病的病理学改变,又说明了病理改变的位置。正常生理条件下,腰椎椎弓峡部对椎间关节维持椎体间的稳定性和张力起着重要作用。

    由于先天发育畸形、外伤骨折、慢性损伤等原因使腰椎骨一侧或两侧的椎弓峡部关节间部骨质缺损即椎弓峡部裂。腰椎椎弓峡部裂是一种潜在的危险因素,在峡部不连的基础上,一旦受到外力的作用容易使椎体与后方附件结构分离并发生该椎体向前移位。X线平片曾是诊断峡部裂的重要工具,近来的影像学研究大多集中在CT, MR和放射性核素显像上。随着先进的影像学技术的应用,进一步加深了对腰椎椎弓峡部裂病理、生理学的认识。但各种图像都或多或少的存在着解剖学和生理学相关性的差异,单靠一种影像学技术对椎弓峡部裂的研究结果可能欠准确,需要另一种影像学技术进一步补充、明确。由此可以看出,在腰椎椎弓峡部裂的影像学研究中,先进的影像技术可能是必需的,有助于明确病因,进行早期的诊断和治疗,并可以排除引起腰腿痛的其他脊柱的病理改变。

《经椎间孔腰椎椎体间融合术的创伤反应_微创和开放手术比较》
作者:邹澍,硕士;学位授权单位:第三军医大学;年度:2013

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