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经椎间孔腰椎椎体间融合术的创伤
反应_微创和开放手术比较(三)


    
    微创TLIF对脊柱的稳定性影响小:传统的后路开放融合手术需要广泛剥离双侧椎旁软组织,因此会导致多裂深面的神经支配遭受破坏,椎旁肌发生去神经化改变,同时脊柱的后柱结构由于椎板及韧带的广泛切除而破坏严重,造成腰椎屈曲力量减弱和迟发性脊柱不稳。并且椎体融合率也因双侧椎旁软组织的广泛剥离对植骨区域的血供造成的影响而有所降低。再者,传统开放手术对于脊柱后柱结构的破坏会让融合区域邻近椎体遭受异常的负荷,增加了邻近节段退变的发生。

    微创TLIF采用特殊微创装置通过可扩张的通道经多裂肌与最长肌肌间隙到达病变部位手术区域,并在可直视条件下使用专用手术器械对手术区域进行减压、植骨融合及椎弓根钉内固定操作。对腰骼肌肉剥离轻,对椎管影响较小,能够较完整的保留脊柱前后纵韧带复合体。

    通过对骼棘肌、椎板及其韧带的保护,尽量避免了邻近节段负荷的增加,最大程度保持了脊柱正常的生物力学特点,从理论上降低了临近节段退变的发生率。由于微创TLIF对脊柱正常结构的保护,其对脊柱稳定性的影响也较传统开放手术轻微,为患者术后早期康复创造了有利的条件。

《经椎间孔腰椎椎体间融合术的创伤反应_微创和开放手术比较》
作者:邹澍,硕士;学位授权单位:第三军医大学;年度:2013

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