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经椎间孔腰椎椎体间融合术的创伤
反应_微创和开放手术比较(一)


    
    人体腰椎椎旁肌肉可对脊柱提供外在的动力性稳定,对于维持脊柱的整体稳定性具有重要意义。腰椎椎旁肌包括骼棘肌及腰方肌和腰大肌,而骼棘肌又可分为最内侧的多裂肌、最外侧的骼肋肌和两者之间的最长肌。腰椎后路融合手术中最主要影响的是位于最内侧的多裂肌。

    椎体两侧的多裂肌起自上一个椎体的棘突,止于下位椎体的横突,对脊柱起主要稳定的作用,是躯干肌的重要肌群,多裂肌可斜跨2-4个椎体,它的肌纤维短而略斜,多裂肌的肌束可分为表层和深层,表层肌束具有方向特异性,可跨越多个椎体,在脊柱活动中起定向作用,深层肌束只分布于相邻椎体间,控制着脊柱节段间的剪切力和脊柱的旋转运动。刘邦忠等通过肌电研究发现椎旁肌群中对脊柱突然失衡反应最快,且最先发生收缩的即为多裂肌。

    多裂肌是椎旁肌中最靠近中轴的肌群,与腰椎连接紧密,而且其肌纤维相对较短,横截面积大,能在短时间内产生强大的力量。因此多裂肌是维持腰椎稳定性的主要肌群,其功能受到损害之后是其他肌群无法代偿的。

《经椎间孔腰椎椎体间融合术的创伤反应_微创和开放手术比较》
作者:邹澍,硕士;学位授权单位:第三军医大学;年度:2013

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