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腰椎斜扳法配合平衡针治疗腰椎间盘
突出症的临床研究(三)


    
    脑脊液漏:在腰椎减压手术过程中,有一定比率发生腰椎管中硬脊膜囊的撕裂,其发生几率为3%-5%左右。翻新手术中更可高达13%;对于手术过程中出现了硬脊膜囊的撕裂,立即用4-。或者6-。的缝合线连续的将缺口修补,修补后采用Valsalva法(持续几秒的正压呼吸),测试脑脊液是否还有漏出。对于小的撕裂口,通常采用纤维蛋白胶就可以足够修补,同时,术后安放引流装置,要选择合适合理的体表穿出部位,以便液体在重力作用下流出。

    神经损伤:对于严重的神经损伤,在第一次行腰椎减压手术是很少发生的,术前长期服用阿司匹林的患者可能在术后形成血肿,压迫硬脊膜囊导致马尾综合征。特别是对于术中出现硬脊膜囊撕裂的患者,马尾神经弹性下降,更容易导致血肿形成压迫。手术者在术后48小时内要经常检查,一旦发现病人有下肢肌力减弱,鞍区感觉丧失、排空困难、大便失禁等情况,应该立即予以MRI检查,采取必要措施。

    医源性不稳:Whitehe和Wiltse,通过研究报道,指出行腰椎椎板切除术后发生医源性腰椎椎体滑脱的几率为2%;然而,Joshsson等在报道他们病例组中,31例行彻底减压手术的患者中就有10例发生了腰椎椎体滑脱。滑脱率高达32%。Robeiton等在报道中强调,小关节突切除的部分是关于腰椎滑脱的主要因素。故在采用椎板开窗减压相对于椎板全切除来说,保留了后部结构的同时维持了腰椎稳定。

    感染:感染是所有手术的重要并发症,故手术过程中要谨慎的遵守无菌原则,防止感染;对于腰椎手术来说,如果术后发现有感染可疑的时候,立即检查患者血象以确定是否有炎症反应,同时确定感染的病菌菌属,在药物敏感报告单的指导下使用相关的抗生素治疗。

《腰椎斜扳法配合平衡针治疗腰椎间盘突出症的临床研究》
作者:吴龙明,硕士;学位授权单位:广州中医药大学;年度:2014

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