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腰椎斜扳法联合神经根封闭治疗腰椎
间盘突出症的临床疗效观察(一)


    腰椎间盘突出症是椎间盘呈现退行性改变以后,在借助外来力的作用下,致使纤维环破碎、髓核组织从纤维环的破口突出引起脊髓、血管或神经根受到挤压或者刺激所产生的腰背部疼痛,伴有下肢放射性疼痛为症状特征的疾病。有关腰腿痛的流行病学调查统计男性在腰椎间盘突出症占约1. 9%-7. 6%,女性约占2. 2%-5. 0%。脊柱在运动过程中,腰椎间盘承担着巨大的重力载荷,在二十岁后人类的脊柱就开始退变,这成为腰椎间盘突出的基本原因,到三十岁时退变就更加明显,纤维环己经开始出现裂缝。在现代研究中脊柱的退变与多种因素有关,大致可分以下几个方面:

    椎间盘的退化:①椎间盘的退变最早出现在椎间盘基质的退化,早期的退化表现在聚蛋白多糖的消耗,致椎间盘基质内的水含量逐步降低、粘性和弹性逐渐下降,最后致使II型胶原蛋白产生不足,弹性较II型胶原蛋白差的工型胶原蛋白生成增加,伴随着胶原蛋白组成比例的变化,破坏了椎间盘基质的网状结构,髓核的弹性将丧失,纤维环的损害就此形成,导致了早期椎间盘的退变;②大量死亡的软骨组织细胞存在于已经退变的髓核组织中,当这种细胞死亡数目的增加,导致细胞外液组织中合成能力的降低,无法有效的控制椎间盘基质内的渗透压,而导致椎间盘或髓核组织脱水和退行性改变;③纤维环外侧周围的通道以及软骨终板中的通道主要提供了椎间盘内的营养的需求,当减少了椎间盘周围血液和营养的供应,可导致软骨终板的损害和破裂,通过裂口突出的髓核组织进入椎管内,椎间盘内营养的提供受到进一步的阻滞,更加剧椎体的退变以及髓核组织物的突出和发展。

摘自《腰椎斜扳法联合神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察》
作者:杨乔辉,硕士;学位授权单位:福建中医药大学;年度:2014年

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